Histoire
La cystite interstitielle a été décrite dans
les manuels médicaux vers la fin du 19ième siècle. Elle a été nommée par A.J.C.
Skene dans son livre sur les maladies de la vessie et de l'urètre chez la femme
publié en 1897. Skene a conclu que c'était une défectuosité de la muqueuse qui
sert de couche protectrice dans la vessie. Cependant, la personne dont le nom
est le plus associé à ce syndrome est Guy Hunner, un chirurgien de Boston qui a
décrit ce désordre inflammatoire de la vessie chez un certain nombre de ses
patients en 1914. Ceux-ci étaient des femmes âgées entre 20 et 40 ans avec les
symptômes typiques décrits ci-dessus, ainsi que la dyspareunie (douleur causée
par les rapports sexuels). Hunner a découvert que ses patientes avaient la
paroi de la vessie particulièrement sensible. Lorsqu'il effectuait une
cystoscopie, rien ne semblait anormal sauf lorsqu'il touchait à la paroi de la
vessie qui se mettait alors à saigner. Chez quelques patientes, il a remarqué
un ulcère dans la muqueuse. Plus tard, nous avons connu la maladie sous le nom
d'ulcère d'Hunner.
Histoire médicale
Quelles investigations l'urologue effectue-t-il
afin d'arriver à son diagnostic? D'abord l'histoire médicale détaillée du
patient, c'est important pour établir la nature des symptômes et également
l'ampleur et la sévérité de ceux-ci. Certains hôpitaux utilisent un
questionnaire à cette fin, que le patient est prié de remplir à la maison. Il
doit prévoir beaucoup de temps pour le premier rendez-vous avec l'urologue.
Puisque la CI affecte la muqueuse de la vessie, il est essentiel que l'urologue
jette un coup d'œil à l'intérieur en utilisant un cystoscope.
Cystite interstitielle et autres maladies
Certains faits amènent à supposer que la
cystite interstitielle pourrait être d'origine auto-immunitaire.
- La CI se produit dix fois plus souvent chez les femmes que chez les hommes.
- Aucun micro-organisme ou autres causes n’ont été trouvées.
- La CI est souvent associée à l'arthrite, au lupus, aux désordres thyroïdiens, et
au syndrome de Sjögren.
- La CI est souvent accompagnée d'une douleur musculaire, d'une fatigue chronique,
de désordres gastro-intestinaux, d'une intolérance alimentaire, d'allergies, de
migraines, d'une bouche sèche, yeux secs et irrités, d'une sensibilité de la
peau, de vulvodynie, de prostatite non-bactérienne et de dépression.
Les analyses de sang indiquent souvent des
anomalies telle que IgG accru, C4 diminué, des anticorps aux mitochondries et
aux cellules pariétales.
Beaucoup de CD4+ T lymphocytes sont trouvées
dans la paroi de la vessie des patients.
Par contre, certains symptômes nommés
précédemment peuvent aussi être une conséquence de la CI, par exemple la
dépression.
Il reste encore beaucoup à découvrir sur cette
maladie, mais l'étau se resserre de plus en plus autour de la solution .
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